Carolina Bravo Psicóloga

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Preguntas Frecuentes

En esta sección se irán respondiendo a las preguntas más frecuentes que solemos hacernos a la hora de acudir a terapia o sobre conceptos de la Psicología en general.

Si tienes dudas sobre algún tema en concreto que no aparezca en la lista, o prefieres que te amplíe información personalmente, puedes solicitarlo rellenando con tus datos el formulario de contacto, y te responderé a la mayor brevedad posible.

Preguntas de Psicología General

1. ¿Cuándo es necesario tomar Psicofármacos? Y qué tipo de medicamentos se prescriben?

La combinación estructurada de psicofármacos con el tratamiento psicológico es un fenómeno reciente. A medida que la terapia de conducta tiende a converger en un modelo global de abordaje de la enfermedad, se ha desarrollado un cierto interés por integrar la terapia de conducta con los avances de la psicofarmacología. Sólo en los últimos años se ha estudiado de manera sistemática la interacción entre los fármacos psicótropos y la terapia de conducta y, además, en unos pocos cuadros clínicos: fundamentalmente, en la depresión y en los trastornos de ansiedad; aunque, otros cuadros, pueden también beneficiarse de esta interacción: alcoholismo, trastornos de alimentación, esquizofrenia, etc.

Los tratamientos combinados ofrecen una gran potencialidad terapéutica. Los psicofármacos, al actuar rápidamente (sobre todo los ansiolíticos), pueden inducir un efecto placebo favorable y afectar positivamente a las habilidades verbales, aumentar la motivación, mejorar las funciones cognitivas (memoria y atención), facilitar el recuerdo, reducir las distracciones y asegurar la concentración. Desde este punto de vista, pueden capacitar al paciente para las terapias psicológicas, de actuación más lenta, facilitando así un aumento de la autoeficacia.

Los psicofármacos esenciales, se pueden distribuir en los siguientes grupos:

  1. Ansiolíticos y betabloqueantes: los primeros actúan sobre los síntomas de ansiedad y la tensión muscular, y tienen efectos relajantes e inductores del sueño. Se utilizan en los estados de ansiedad. Los segundos, actúan sobre los síntomas periféricos de la ansiedad, como la taquicardia, la sudoración y el temblor, principalmente. Se prescriben en la ansiedad de rendimiento.
  2. Antidepresivos: se utilizan principalmente en el tratamiento de la depresión, pero también se prescriben para hacer frente al pánico, al trastorno obsesivo-compulsivo, a la fobia social y a la bulimia.
  3. Neurolépticos: están indicados para contrarrestar la sintomatología positiva de la esquizofrenia y de los trastornos psicóticos.
2. ¿Cuál es la diferencia entre la Anorexia y la Bulimia?

La gravedad de los síntomas.

Debido a que las dos patologías comparten signos comunes, hay tres criterios clave para diferenciarlas: la restricción dietética, con la consiguiente pérdida de peso en la anorexia (el infrapeso constituye un índice diagnóstico de la anorexia nerviosa); el miedo exagerado a engordar; y, la distorsión o alteración de la imagen corporal, que se refiere tanto a la representación mental que cada persona tiene de su propio cuerpo, como a la actitud y grado de satisfacción que la persona experimenta hacia él. En ambos casos, los síntomas, son mucho más acusados en la anorexia que en la bulimia.

3. ¿Es la adolescencia siempre una etapa problemática o conflictiva?

 

La adolescencia, aunque llena de cambios biológicos y personales, no debe ser una etapa traumática, ni para los adolescentes, ni para los padres. Se tiende a normalizar el discurso de que es una etapa muy difícil y traumática, y se tiene muy estigmatizada. En un ambiente familiar sano, donde reine el respeto y una comunicación positiva, junto con unos vínculos afectivos seguros y fuertes, la adolescencia puede ser una etapa muy bonita.

 

 

Terapias y/o tratamiento

1. ¿Que es la Terapia Cognitivo Conductual (o Terapia de Conducta)?

Es un modelo psicoterapéutico científico de componente contextual, (es decir, se considera la conducta de las personas en su contexto y no de forma aislada o fraccionada) que se cimenta sobre la experimentación y la observación (o Psicología empírica). Las intervenciones cognitivo-conductuales, se derivan del diagnóstico de los trastornos y del análisis individual del problema, y se centran en las condiciones predisponentes, desencadenantes y de mantenimiento de la problemática; incluye métodos de tratamiento para trastornos específicos y generales partiendo de objetivos concretos y operacionalizados en los diferentes niveles de la conducta y la experiencia.

Este modelo es uno de los más utilizados y validado empíricamente. Ha demostrado su eficacia en el tratamiento de una gran variedad de trastornos, sobre todo fobias, depresión, ansiedad, adicciones, etc. Además de esto, muchas universidades donde se imparte Psicología, son de corte cognitivo-conductual.

A pesar de ello, cada paciente es único, y las crisis y los conflictos personales, no tienen por qué afectarle igual que a otra persona con su misma situación; por eso, desde mi punto de vista, siempre hay que conocer o estar abierto a otros enfoques, para poder aplicar también las técnicas de otros modelos teóricos que puedan ser efectivos en el tratamiento.

2. ¿Qué es la Terapia Sistémica?

La Terapia Sistémica es un modelo psicoterapéutico que fija como punto central de la acción terapéutica al Sistema, entendido como más que la suma de las partes. Este tipo de intervención terapéutica, va más allá de la concepción de la importancia del entorno en el desarrollo.

Así, el objetivo no sería modificar las conductas problemáticas, sino los parámetros en los que se integra esta conducta, o, dicho de otra manera: los patrones de interacción disfuncionales que se dan entre los miembros de un mismo sistema, serían los que constituyen la conducta problema.

Asimismo, existe entre los terapeutas sistémicos una aproximación constructivista, que implica la importancia del análisis de la construcción de significados en la interacción familiar versus el análisis de conductas de interacción digamos “puro”. Así, Feixas y Miró indican la existencia de dos tendencias dentro de la terapia sistémica: los de orientación constructivista (familia como sistema de creencias compartidas, que dan sentido al síntoma) y aquellos que se centran en la organización familiar (alianzas y conductas encadenadas funcionalmente al origen del síntoma).

3. ¿Qué secuelas deja la TEC (Terapia Electroconvulsiva)?

La Terapia Electroconvulsiva (TEC), provoca un cuadro confusional de corta duración y efectos secundarios sobre las funciones cognitivas, especialmente la memoria. El Patrón amnésico que presenta es:

  • Amnesia anterógrada: El paciente presenta dificultades para evocar y memorizar información nueva.
  • Más afectación de la memoria verbal que la visual.
  • A los seis o nueve meses del final de la TEC, suele producirse una recuperación total de la memoria, excepto el material aprendido inmediatamente después de las terapias electroconvulsivas, que se puede perder definitivamente.
  • Las quejas subjetivas de pérdida de memoria pueden durar años.
 

Lactancia Materna

1. ¿Se pueden tomar medicamentos durante la lactancia y qué medicamentos?

Depende del medicamento; en cualquier caso, siempre debe ser un médico quien los prescriba. No obstante, si una persona desea conocer el nivel de riesgo específico que tiene cada fármaco, se puede consultar en la página web e-lactancia.org. Esta página esta creada por médicos pediatras y tiene la acreditación IHAN de OMS/UNICEF; casi todos los médicos la consultan a la hora de recetar medicamentos a mujeres embarazadas o durante la lactancia.

2. Le estoy retirando el pecho a mi hijo gradualmente, sólo le doy cuando se me llenan mucho las mamas, además, me han recetado un medicamento para evitar la producción de leche, cuando empiece a tomármelo, ¿tengo que dejar ya de darle el pecho?

No se deberían combinar ambos comportamientos: dar de mamar y tomar un medicamento para evitar la producción de leche, puesto que, al dar el pecho, se consigue precisamente el efecto contrario que persigue el fármaco, es decir, aumentar la cantidad y la producción de leche.

3. Debido a una mastitis, mi bebé rechazó el pecho izquierdo; llevo ya un par de meses dándole sólo con el derecho y tengo una asimetría de tres tallas, si me pusiera un extractor o sacaleches, ¿podría igualar el tamaño del otro pecho?

Sí, usando la técnica de la extracción poderosa podrías aumentar la cantidad de leche del pecho con el que no das de mamar y, por tanto, aumentar la talla. Después podrías seguir ofreciendo el pecho que ahora no quiere probando con diferentes posturas hasta que lo consiga.

Terapias de Pareja y Familiar

1. ¿La Familia como “Sistema”? ¿Qué es la Triangulación en la Familia y cómo afecta a los hijos?

La familia como sistema se compone de subsistemas entre los que existen límites que tienen como objetivo proteger la diferenciación del sistema y facilitar la integración de sus miembros en él. En un sistema familiar se dan los siguientes subsistemas:

  1. Conyugal: entre los miembros de la pareja funciona la complementariedad y acomodación mutua: negocian, organizan las bases de la convivencia y mantienen una actitud de reciprocidad interna y en relación con otros sistemas.
  2. Parental: tras el nacimiento de los hijos, el subsistema conyugal ha de desarrollar habilidades de socialización, nutritivas y educacionales. Se ha de asumir una nueva función, la parental, sin renunciar a las que se caracterizan al subsistema conyugal.
  3. Filial: la relación con los padres y entre los hermanos ayuda al aprendizaje de la negociación, cooperación, competición y relación con figuras de autoridad y entre iguales. En relación con esto, el concepto de tríada rígida se refiere a las configuraciones relacionales paterno-filiales en las que el hijo se usa rígidamente para desviar o evitar los conflictos parentales. Uno de estos tipos de tríada rígida es la Triangulación, en la que cada uno de los cónyuges trata de obtener el respaldo del hijo en su conflicto con el otro. Cuando se da este tipo de interacción, existen efectos nocivos en el menor, puesto que éste dedica parte de su energía a un conflicto que no le corresponde, el conflicto parental. Su energía debería estar centrada en los retos evolutivos de su vida.
2. ¿Cómo influye la llegada de los hijos a la pareja?

A menudo, la llegada de los hijos, puede vivirse en la pareja de manera traumática porque, lejos de ayudar a una relación de pareja erosionada, lo que puede hacer es ocasionar la ruptura. Existen muchos motivos, que se pueden dar de forma aislada, o en conjunto con otros, como la reformulación de la vida en pareja cuando hay un tercero (hijo), asunción de nuevos roles (padre-madre), pérdida de tiempo para uno mismo y la pareja, choques culturales a la hora de educar a los hijos, cambios hormonales en la madre, pérdida de interés en el otro, al centrar la atención en el bebé, celos por la dedicación al hijo, etc. etc. La terapia de pareja puede ayudar a salir de esta situación brindando, a los padres, herramientas para afrontar los nuevos cambios y aceptarlos.

3. ¿Qué es el nido vacío?

 

Grosso modo, el concepto “nido vacío”, hace referencia a la incapacidad de los padres para afrontar la ida de los hijos de casa. Se define como la dificultad/necesidad de readaptar la dinámica familiar a la marcha de los hijos.

Aunque los hijos pueden sufrir también la salida de casa y evitar enfrentarse a esta situación con distintos mecanismos, es a los padres a los que se les atribuyen los síntomas del nido vacío, sufriendo esta etapa del ciclo familiar como traumática, en el caso de que no sepan aceptar los nuevos cambios a los que se enfrentan que, además, suelen coincidir y combinarse con otros acontecimientos vitales individuales (jubilación) y/o familiares (pérdida o incapacidad de sus propios padres).

Los padres deben aprender a volver a quedarse solos el uno con el otro y a renegociar los roles y normas de la nueva convivencia, deben aceptar a los hijos como adultos y tratarlos como tales, aceptando la salida del “nido”.

Aun así, esta situación puede tener consecuencias potencialmente negativas en los hijos, si los padres los “implican” en esta dificultad de reconstruir la dinámica y objetivos familiares y personales (por ejemplo, generando un patrón de triangulación, o bien generando culpa por el alejamiento), dificultando así el logro de las etapas de su ciclo vital individual (deseo de intimidad, juventud) y familiar propio (lograr autonomía/independencia familiar, establecer nuevas relaciones…).

Curiosamente, hoy en día, se está dando el caso contrario: “nido lleno”, es decir, los hijos no se van de casa y los padres no pueden continuar su ciclo… ni los hijos empezar el suyo.

 

 

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